Լավ է, որ թույլ տաք ձեր տրանսգենդեր երեխային անցում կատարել, նույնիսկ եթե նա ապագայում կարող է փոխել իր կարծիքը

Փոխանցումը հազվադեպ է և ոչ այնքան վատ, որքան մարդիկ կարծում են:

Հնարավոր է, որ շատ տրանսգենդեր երեխաներ, ըստ էության, փոխեն իրենց կարծիքը բժշկական անցման մասին:

Getty Images

Ալեքսը ծնվել է տղամարդու անատոմիայով: Նա մեծացավ՝ իմանալով, որ պետք է տղա լիներ, բայց որպես փոքր երեխա, նա երբեք իրեն նման չէր սեռին: Երբ նա հասավ հասունացմանը, նա սկսեց անհանգստանալ և ընկճվել, թե ինչպես է իր մարմինը դառնում ավելի առնական: Նա սկսեց հագնվել գենդերային չեզոք հագուստով և շպարվել, և ուրախացավ, երբ անծանոթները նրան ընկալեցին որպես աղջիկ:



Իններորդ դասարանում նա վերցրեց կանացի անուն և որպես տրանսգենդեր դուրս եկավ գիշերօթիկ դպրոցի իր ընկերների մոտ: Նա սկսեց գնալ թերապևտի մոտ, ով նրա մոտ գենդերային դիսֆորիա ախտորոշեց։ 15 տարեկանում նա խնդրեց անցնել, և նրա ծնողները, չնայած դժկամությամբ, նրան բերեցին Բոստոնի մանկական հիվանդանոցի գենդերային կառավարման ծառայություն, որտեղ նա սկսեց սեռական հասունացումը արգելափակող դեղամիջոց: Մոտ մեկ տարի անց նրան էստրոգեն դեղահաբեր են նշանակել՝ օգնելու նրան անցնել կանացի սեռական հասունացման շրջան:

Չորս ամիս հորմոնալ դեղեր ընդունելուց հետո նա որոշեց, որ ինքը չի ճանաչում որպես իգական սեռ, այլ որպես ոչ երկուական սեռ (ոչ արական, ոչ էլ իգական) և կօգտագործի սեռային չեզոք դերանունները նրանք, նրանք և նրանցը: Այս պահին նրանք նույնպես դադարեցրին դեղերը և անցան արական սեռահասունացման շրջան:

Ալեքսը, որի դեպքը ես վերջերս նկարագրեցի ամսագրում JAMA մանկաբուժություն Հարվարդի երկու այլ բժիշկների հետ նա չի ափսոսում հորմոններ ընդունելու համար: Թեև հորմոնները Ալեքսին թողեցին որոշ կոսմետիկ փոփոխություններ՝ մարմնի մազերի և ճարպի վերաբաշխում, Ալեքսն ասում է, որ դրանք անհրաժեշտ էին իրենց գենդերային ինքնությունը լիովին ամրապնդելու համար: (Նրանց անունը փոխվել է նրանց գաղտնիությունը պաշտպանելու համար):

արդյո՞ք անվտանգ է գրասենյակ վերադառնալը

Որպես բժիշկ և հետազոտող, ով ուսումնասիրում է տրանսգենդեր երիտասարդների հոգեկան առողջությունը, ես անհանգստացա՝ իմանալով, որ Թրամփի վարչակազմը ծրագրում է անվավեր ճանաչել տրանսգենդերների փորձը. սեռի սահմանում հիմնված ծննդյան պահին մարդու սեռական օրգանների վրա: Սա տեղի է ունենում տրանսգենդեր երիտասարդների մասին լրատվամիջոցների բազմաթիվ պատմությունների ֆոնին, ովքեր նախընտրում են դադարեցնել հորմոնալ թերապիան՝ սկսած առաջին հոդվածից։ Ատլանտիկան պահպանողական գրողների և փորձագետների ավելի ծանր գործեր, ովքեր ունեն նկարել է խելագար լիբերալ բժիշկների, որոնք անդառնալիորեն անդամահատում են շփոթված երեխաների մարմինները:

Իրականությունը չէր կարող ավելի հեռու լինել ճշմարտությունից։

Տրանսգենդեր երեխաների ճնշող մեծամասնությունը, ովքեր սկսում են հորմոնալ բուժում, չեն փոխում իրենց կարծիքը բժշկական անցման մասին. Շատ փոքր տոկոսի համար, ովքեր անում են, ինչպես Ալեքսը, սա այն սարսափելի արդյունքը չէ, որին ստիպում են հավատալ պահպանողական լրատվամիջոցներին: Երբեմն անկումը մարդու առողջ հոգեբանական զարգացման մի մասն է:

Որքանո՞վ է հավանական, որ ձեր տրանսգենդեր երեխան փոխի իր կարծիքը:

Նախքան ծնողները թույլ կտան իրենց երեխաներին սկսել հորմոնալ թերապիա, նրանք հաճախ ցանկանում են իմանալ, թե որքան հավանական է, որ իրենց երեխան հետագայում փոխի իր կարծիքը անցման մասին: Պատասխանը կախված է նրանից, թե արդյոք նրանց երեխան հասել է սեռական հասունացման:

Դեռահասների համար, ովքեր հասել են սեռական հասունացման ամենավաղ փուլերին, հավանականությունը շատ ցածր է: Մեծ ուսումնասիրություն Նիդեռլանդներից տրանսգենդեր դեռահասները պարզել են, որ նրանց միայն 1,9 տոկոսն է, ովքեր հասել են սեռական հասունացման և սկսել սեռական հասունացման արգելափակումներ, որոշում են դադարեցնել բուժումը, ինչպես Ալեքսը:

Կա ավելի շատ բանավեճ շուրջ, թե որքան հավանական է, որ նախասեռական տարիքի երեխաները հետագայում չճանաչվեն որպես տրանսգենդեր: Այդ պատճառով նրանց հորմոնային թերապիա չի առաջարկվում: Նրանք նույնպես, ըստ սահմանման, դեռ չեն սկսել սեռական հասունացումը, և, հետևաբար, չկա սեռահասունություն, որը կարող է արգելափակել և կարիք չկա հորմոնալ թերապիայի:

Ծնողները չպետք է խուճապի մատնվեն տրանսգենդեր երիտասարդների հետադարձելի միջամտությունների պատճառով

Հնարավոր է, որ շատ նախասեռական տրանսգենդեր երեխաներ, փաստորեն, փոխեն իրենց կարծիքը բժշկական անցում կատարելու մասին: Մենք մեծ հետազոտություն չունենք իմանալու համար:

Բարեբախտաբար, միջամտությունները, որոնք բժիշկները խորհուրդ կտան այս երիտասարդ երեխաներին, լիովին անվտանգ են և շրջելի: Բժշկական ուղեցույցներ խորհուրդ է տրվում, որ նախասեռահաս երեխաներին հորմոնալ միջամտություններ չառաջարկեն: Այն, ինչ կարող է խորհուրդ տալ հոգեբանը կամ հոգեբույժը, երեխային թույլ տալ սոցիալական անցում կատարել, եթե երեխան դա ցանկանում է:

Առնչվող

Երեխային գրկելը, երբ նա դուրս է գալիս որպես տրանսգենդեր, կարող է կյանքի և մահվան խնդիր լինել

Սոցիալական անցումը կարող է ներառել երեխային նոր անուն կամ նոր դերանուններ վերցնելը կամ կարծրատիպային սեռային հագուստ կրելը: Հիմնականում դա նշանակում է սահմանափակումներ չդնել, թե ինչպես է ձեր երեխան ցանկանում արտահայտել իր սեռը: Սոցիալական անցումը, իհարկե, լիովին շրջելի է և ի սկզբանե վտանգավոր չէ:

Վաղ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ տրանսգենդեր երիտասարդները, որոնց թույլատրվում է սոցիալական անցում կատարել, հոգեկան առողջություն գրեթե չի տարբերվում իրենց ցիսգենդեր հասակակիցներից (խիստ հակադրություն տրանսգենդեր երիտասարդների անցյալ ուսումնասիրություններին, որոնց թույլ չի տրվել սոցիալական անցում կատարել, ովքեր ունեին անհանգստության և դեպրեսիայի բարձր մակարդակ): Եթե ​​այս փուլում երեխան դադարում է նույնականանալ որպես տրանսգենդեր, նա պարզապես վերադառնում է իր սեռի դերանուններին, հագուստին և այլն, որոնք նշանակվել են ծննդյան պահին:

ինչ տեսք ունի Եվրոպան քարտեզի վրա

Կրկին, եթե երեխան հասել է սեռական հասունացման և ճանաչվում է որպես տրանսգենդեր, ապա շատ ավելի քիչ հավանական է, որ նա հետագայում դադարի իրեն որպես տրանսգենդեր ճանաչել: Այս փուլում բժիշկը կարող է առաջարկել սեռական հասունացման արգելափակում: Այս դեղամիջոցները ժամանակավորապես դադարեցնում են սեռական հասունության զարգացումը, ինչը դեռահասին ավելի շատ ժամանակ է տալիս ուսումնասիրելու և հասկանալու իր գենդերային ինքնությունը: (Դեռահասի համար շատ օգտակար է այս ընթացքում հոգեթերապիայի մեջ լինել՝ այս որոշումները կողմնորոշվելու համար:)

Սեռական հասունացման արգելափակումները, ինչպիսին Lupron-ն է, հաստատված են Սննդի և Դեղերի Ադմինիստրացիայի կողմից և տասնամյակներ շարունակ օգտագործվել են վաղաժամ սեռական հասունացման համար, մի պայման, երբ շատ փոքր երեխաները շատ վաղ են անցնում սեռական հասունացման միջով: Միակ նշանակալի կողմնակի ազդեցությունն այն է, որ դեռահասը կարող է հետ մնալ ոսկրերի խտությունից: Այդ իսկ պատճառով բժիշկները պարբերաբար կստուգեն ոսկրերի խտությունը, մինչ հիվանդը դեղորայք է ընդունում: Դեղորայքի ընդունումը դադարեցնելու դեպքում ոսկրային խտությունը մի քանի տարի հետո հասնում է նորմայի, քանի որ երեխան անցնում է իր սեռի հասունացման շրջանը, որը նշանակվել է ծննդյան ժամանակ:

Որպես այլընտրանք, եթե դեռահասը շարունակի ճանաչել որպես տրանսգենդեր և սկսել է օգտագործել սեռը հաստատող հորմոններ, ինչպիսիք են էստրոգենը կամ տեստոստերոնը, դա նույնպես կբավարարի ոսկրերի խտությունը: Սեռական հասունացման արգելափակումների առավելությունն այն է, որ եթե դրանք դադարեցնեք, սեռական հասունացումը կզարգանա այնպես, ասես դեղորայքը երբեք չի սկսվել: Ծնողները կարող են մտածել սեռական հասունացման արգելափակման մասին՝ որպես իրենց երեխաներին ավելի շատ ժամանակ գնելու իրենց գենդերային ինքնությունը պարզելու համար՝ առանց սեռական հասունացման շրջան անցնելու:

Սեռը հաստատող հորմոնների պոտենցիալ հոգեկան առողջության օգուտները սովորաբար գերազանցում են ռիսկերը

Սեռը հաստատող հորմոնները, ինչպիսիք են էստրոգենը և տեստոստերոնը, ավելի մեծ որոշումներ են: Նրանք սովորաբար չեն նշանակվում մինչև հիվանդի 16 տարեկանը (թեև դրանք կարող են նշանակվել մինչև 14 տարեկանը ընտրել հստակ դեպքեր ): Դրանք կառաջացնեն մարմնի փոփոխություններ, որոնք հեշտությամբ չեն շրջվում, ինչպես մարմնի ճարպի վերաբաշխումը և մարմնի մազերի փոփոխությունները: Այս դեղերը սկսելուց առաջ դեռահասները պետք է լայնորեն խորհրդատվություն ստանան:

Ծնողները նույնպես պետք է հիշեն, սակայն, որ այս փոփոխությունները հիմնականում կոսմետիկ են։ Սեռը հաստատող հորմոններից (հոգեկան առողջության բարելավում) պոտենցիալ օգուտները սովորաբար կգերազանցեն այն ցածր ռիսկը, որ դեռահասը հետագայում փոխի իր միտքը և զղջա կոսմետիկ փոփոխությունների համար: Ռիսկի-օգուտի այս վերլուծությունը պետք է ուշադիր քննարկվի թերապիայի ընթացքում՝ նախքան այս դեղերը սկսելը:

Վիրահատությունը, իհարկե, անշրջելի է և պահանջում է լուրջ մտածել: Խոշոր վիրահատություններ, ինչպիսիք են ֆալոպլաստիկան (առնանդամի կառուցում) և վագինոպլաստիկան (հեշտոցի կառուցում), չեն առաջարկվում մինչև հիվանդի չափահաս դառնալը:

Առնչվող

Լուսանկարում եմ տրանս և ոչ երկուական երեխաներին: Դա ինձ ստիպեց վերանայել իմ սեռը:

Բժշկության մեջ յուրաքանչյուր որոշում ներառում է ռիսկերի և օգուտների կշռում: Lipitor-ը, որը բժիշկները օգտագործում են ինսուլտը կանխելու համար, նույնպես մեծացնում է ռաբդոմիոլիզի՝ մկանների քայքայման վիճակ, որը կարող է վնասել երիկամները: Այնուամենայնիվ, ինսուլտի կանխարգելման հնարավոր օգուտը զգալիորեն գերազանցում է այս անհավանական իրադարձության հնարավոր ռիսկը:

Նույնը վերաբերում է տրանսգենդեր երիտասարդներին և սեռը հաստատող խնամքին: Արդյո՞ք մի փոքր մասն իր կարծիքը կփոխի Բժշկական անցման մասին. Այո՛։ Սա նշանակում է, որ մենք պետք է հետաձգել բուժումը որը հոգեկան առողջության մեծ օգուտ տալու մեծ հավանականություն ունի: Ոչ

Ջեք Թուրբանը մանկական և դեռահասների հոգեբուժության օրդինատոր բժիշկ է Մասաչուսեթսի գլխավոր հիվանդանոցում և Մաքլինի հիվանդանոցում: Նրա հետազոտությունը կենտրոնանում է տրանսգենդերների և գենդերային բազմազան երիտասարդների հոգեկան առողջության վրա: